近年來，績溪縣醫保局持續深化“醫保先鋒 守護一生”黨建品牌建設，聚焦“高效辦成一件事”目標要求，大力實施“政治力、服務力、執行力、組織力、向心力”“五力提升”工程，不斷推動服務提質增效，以高質量黨建引領醫保事業高質量發展。

凝心聚力強黨建。認真落實新時代黨的建設總要求，突出以學鑄魂，夯實思想基礎。強化理論學習。堅持集中學習與個人自學相結合，落實落細主題黨日、“三會一課”制度，組織黨員干部深入交流學習；堅持理論學習與現場教育相結合，利用紅色教育資源開展現場黨性教育，激發黨員干部干事創業的熱情；堅持傳統學習與創新形式相結合，打造“學習新思想 奮進新征程”學習書吧，開展黨員“微宣講”，充分發揮“學習強國”等線上平臺作用，不斷推動黨建和業務深度融合。提升能力本領。建立常態化黨員干部教育培訓、年輕黨員干部傳幫帶、全員辦信息、定向性課題研究、“夜學·隨評·月考”、月評“服務標兵”“進步之星”等一系列制度，引導黨員干部全面提升個人素質，贏得群眾好印象。建設廉潔文化。打造“徽廉醫保”廉潔文化，強化黨性意識，著力營造風清氣正、團結奮進的工作氛圍；嚴格黨員日常教育管理，用好用活“談心談話”、批評與自我批評等有利武器，定期開展黨性分析，推深做實醫保系統行風建設，鞏固提升機關黨建成果，2023年榮獲全省百個“一支部一品牌”優秀案例表彰。

守正創新促發展。堅持強基固本與改革創新并重，推進黨建與業務深度融合，切實以工作業績檢驗黨建工作成果。深化醫保制度改革。全面推進DRG支付方式改革，控制醫療費用不合理增長，助推醫療機構高質量發展；常態化開展藥品耗材集中帶量采購工作；遴選19個病種在全縣11個基層醫療衛生機構開展日間病床收治疾病按病種付費試點；擴大跨省異地就醫“待遇差”補差機制保障范圍；中醫藥適宜技術門診試點病種從7個病種增加到15個病種。拓展經辦服務范圍。在縣有大廳、鄉鎮有窗口、村有柜臺、組有網格員的四級網格基礎上，創新設立“績溪醫保杭州服務e站”，覆蓋績溪旅杭參保群眾近1.5萬人，做到參保群眾流動到哪里，醫保服務跟進到哪里。元月底掛牌以來，精準推送醫保政策55次，辦理異地就醫備案等醫保業務35人次。創新基金監管方式。建立“醫保+司法”調解機制，進一步拓展協作銜接機制，最大程度維護參保人合法權益；為定點醫藥機構配備“刷臉結算”終端47臺，實現就醫購藥“一站式結算”的同時，確保身份真實有效；邀請專家對縣內定點醫療機構開展政策集中培訓，將監管由事后處罰向事前預防轉變；引入第三方監管力量，對縣內醫療機構重點科室結算數據進行分析，篩出疑點數據25736條，經現場核查，發現違規問題6大項11小項，追回違規費用10萬余元。

用心用情優服務。把群眾滿不滿意作為衡量工作的唯一標準，強化宗旨意識，持續提升服務水平、辦事效率。落實全民參保。積極通過宣傳引導，提高參保率，線上通過微信朋友圈推送、公眾號、運營商短信、電視臺等途徑持續宣傳醫保政策；舉辦“醫保故事分享會”，廣泛傳遞醫保好聲音。線下深入開展“六進”宣傳活動，加大對參保繳費、待遇享受、基金監管等方面的宣傳力度；依托村組、社區的大喇叭，定時播放方言版醫保政策宣傳音頻，用“鄉音”讓群眾聽得明明白白。2023年全縣參保率達105.12%。推進醫保信息化建設。縣醫院醫保移動支付投入使用，2家二級醫院和5家定點藥店開通醫保電子處方流轉結算功能；為鄉鎮配備醫保服務自助終端機5臺，群眾通過身份核驗即可自主查詢打印參保信息、繳費明細、個人賬戶收支情況、辦理異地就醫備案等業務；拓展醫保碼全流程應用，僅憑醫保碼就能輕松掛號、繳費、診療檢查、打印報告單、領取藥品、出入院辦理及醫保結算等業務。2023年醫保碼激活率86.56%，使用率70.96%。持續優化便民服務。高效推進醫保領域高頻事項“一網通辦”，待遇支付“跨省通辦”；積極推進流程再造，手工報銷壓縮至10日以內，大額費用3個工作日到賬；門診慢特病實現網上鑒定，19個慢性病實行“免申即享”；落實新生兒“出生一件事”，出生即可繳納醫保費用，真正做到落地即參保；“承諾制”實現外傷就醫直接結算；深化異地就醫直接結算，“容缺制”辦理異地就醫備案，2023年異地就醫直接結算率83.72%；“智能語音+人工服務”實現7x24小時服務不打烊；醫療救助實行資助參保、直接救助、追溯救助“免申即享”，2023年度通過“免申即享”享受醫療救助19324人次，發放救助資金718.05萬元。